Duitsland voorloper minimaal invasieve tromboseverwijdering

Een kleine insnijding in de lies, een speciaal buisje dat door de bloedvaten richting het hart wordt geleid en een pompje dat het bloedstolsel wegzuigt. Dat is in het kort de methode die deze maand door het universitair ziekenhuis Bergmannsheil van de Ruhr-Universität in Bochum is toegepast.

Angiovac komt neer op een tijdelijke bypass buiten het lichaam

De methode, die op zich niet nieuw is, wordt Angiovac genoemd. Normaal moet in het geval dat een patiënt, die een levensbedreigend risico op embolie (het losraken van een bloedstolsel in de bloedbaan) heeft, een uitgebreide hartoperatie ondergaan, waarbij de borstkas wordt geopend.

Minimaal invasieve oplossing

De 73-jarige patiënte in Bochum die met de angiovac-procedure is behandeld, had eerder een defibrillator, een speciale pacemaker, geïmplanteerd gekregen. De defibrillator bestaat uit een batterij en een elektrode die in de rechterhelft van het hart wordt verankerd en die de patiënt moet behoeden voor een plotselinge hartstilstand in geval van acute hartritmestoornissen.

Doordat bacteriën de elektrode hadden geïnfecteerd, leidde dat tot de vorming op de elektrode van een bloedstolsel van ongeveer vier centimeter. De klonter dreigde elk moment naar de longen te kunnen schieten en een embolie te veroorzaken. Een hartoperatie werd als zeer belastend beschouwd voor de patiënte vanwege haar algemene ongunstige gezondheidstoestand. Daarom stelden artsen de nieuwe minimaal invasieve oplossing voor van Angiovac.

Het angiovac-systeem bestaat uit een canule (buisje) en het zogeheten angiovac-circuit, bedoeld voor het draineren van verse, zachte bloedstolsels of emboli in de aderen. Angiovac komt neer op een tijdelijke bypass buiten het lichaam. Bloed dat wordt opgezogen met de canule wordt in het lichaam van de patiënt teruggebracht dankzij het angiovac-circuit om het bloedverlies tot een minimum te beperken.

Operatie van 1,5 uur

Het wegzuigen van de bloedprop duurde in het geval van de Duitse patiënte maar een paar minuten. Een speciale katheter werd rechtstreeks op de bloedprop gericht onder echogeleiding. Ondersteuning bracht een ECMO, een apparaat dat de functie van de longen en het hart tijdelijk ondersteunt. De cardiologen konden daarna in de borstkas de geïmplanteerde defibrillator samen met de ontstoken elektrode onder tractie verwijderen. De operatie duurde anderhalve uur.

Angiovac drainagesysteem

Het Angiovac drainagesysteem door bloedvaten heeft het Amerikaanse bedrijf Angio Dynamics in 2012 als eerste op de markt gebracht. De laatste, derde versie kwam onlangs voor cardiologen beschikbaar en is als een der eerste gebruikt door de universiteitskliniek van Bochum. Het ziekenuis is een van de grootste in het Ruhrgebied. Het dankt zijn naam (vertaald als ‘tot heil van de mijnwerker’) aan het feit dat het in 1890 werd opgericht als ‘s werelds eerste kliniek voor de verzorging van gewonde mijnwerkers.

Lees ook hoe Covid-besmetting de risico op een hartaanval kan verminderen.